一名就讀高三的女學生嚕嚕(化名),左臉頰腫漲,一開始以為蛀牙,經轉診至彰化基督教醫院口腔外科門診,醫師經由電腦斷層掃描,赫然發現,左眼下方竟然有一顆智齒,巨大的囊腫佔據了整個上顎鼻竇,恐影響視力,醫師先用「超音波骨刀」幫她切除囊腫,再把智齒移除,避免影響她的視力。醫生說,阻生智齒長到眼眶下緣,在是相當罕見的案例。

▲18歲高三女生嚕嚕,左眼眶下緣有一個囊腫合併一顆非常深的阻生智齒。(圖/記者陳雅芳攝,2019.04.16)

驚人之「齒」!嚕嚕發現自己牙齦腫起來,且分泌出鹹鹹的液體,狀況達1、2個星期,向母親反映此事,母親發現她牙齦腫脹幾乎超過補牙粗粗的表面,且講話好像大舌頭,飯後嚕嚕的疼痛感甚至往脖子延伸,母親趕緊帶嚕嚕到牙醫診所就診,發現牙齦化膿、差點蜂窩性組織炎,醫師建議到大醫院進一步檢查,嚕嚕才轉至彰化基督教醫院就診。

彰基口腔顎面外科蘇竣揚醫師表示,經電腦斷層掃描,發現嚕嚕的左眼眶下緣,竟然長了一顆智齒,且巨大的囊腫佔據了整個上顎鼻竇,查詢文獻,國內外也只有一個類似的案例,且那個案例因為囊腫的壓迫,而影響了視力。

▲蘇竣揚表示,那顆智齒非常深,長在左眼眶下緣,巨大的囊腫佔據了整個上顎鼻竇。(圖/記者陳雅芳翻攝,2019.04.16)

蘇竣揚決定先利用「造袋術」對囊腫進行減壓,讓囊腫縮小,再切除囊腫和拔牙。造袋術是以顯微縫線將引流管固定於嚕嚕鼻腔內,使囊腫內液體自行流出;接受造袋術後,嚕嚕外觀看起來跟一般人無異。

▲蘇竣揚醫師採用階段性治療,先利用『造袋術』對囊腫進行減壓,讓囊腫縮小。(圖/記者陳雅芳攝,2019.04.16)

經過1年的減壓及追蹤,發現囊腫縮小,牙齒也逐漸脫離鼻子中線,且往外側移動1公分左右至左眼眶正下方,蘇竣揚使用超音波骨刀安全的移除上顎竇外側骨頭,先把囊腫整個切除,暴露出智齒後,再把智齒小心翼翼的移除;嚕嚕在術後住院一天就平安出院,恢復迅速。

蘇竣揚說,阻生智齒最適合拔除的年齡大約在15~19歲,此時拔除造成的併發症最少。阻生智齒生長的部位不一,一般不會造成影響,民眾毋須恐慌,除非阻生智齒造成疼痛、清潔不易,或像嚕嚕這樣對身體其它部位造成影響,否則無需特別處理;但如果發生阻生智齒生長部位異常,還是需留意觀察是否影響健康。

蘇竣揚醫師再使用『超音波骨刀』切除囊腫,暴露出智齒後,再把暴露的智齒移除。   圖/記者陳雅芳攝,2019.04.16