美國加州一名 36 歲男子，患有慢性心臟衰竭，就醫時病情已相當嚴重，還出現多次少量咳血、呼吸困難等症狀，隨著病情惡化，男子在一次劇烈咳嗽中，竟咳出鮮紅色的「支氣管樹血塊」，他也在一周後因心臟衰竭併發症逝世。

綜合外媒報導，美國加州大學舊金山分校的醫學中心醫師在新英格蘭醫學期刊（ NEJM ）最新研究報告中發表一驚人案例，一名 36 歲男子因慢性心臟衰竭被送進加護病房，就醫時心臟植入的心律調節器已完全阻塞，加上二葉式主動脈瓣窄狹問題，導致他的心室收縮時射出的血量比率（EF，射出比率）只有 20％ ，遠低於一般人的 50％ 到 75％ 。

該名男子住院期間，醫師以心室輔助裝置（ Impella ventricular assist device ）以及連續輸注肝素幫他緩解衰竭並進行抗凝治療，但效果不彰，男子仍出現頻繁咳嗽、呼吸困難症狀，更在一次劇烈咳嗽時，直接咳出一大片完整的右肺支氣管樹狀血塊，醫師雖替他進行緊急救治，但他在一周後，還是因心臟衰竭併發症辭世。

▲台灣胸腔科醫師表示，在臨床上這麼完整的血塊實屬少見。（圖／翻攝自新英格蘭醫學期刊）

根據英國《每日郵報》報導指出，支氣管樹是由支氣管和 2 個主要支氣管組成，右肺的右支氣管比左肺的左支氣管更大、更短且更垂直，但仍相當窄小，一般人在咳嗽時，不可能發生將整個肺咳出的情況。

針對此特殊案例，台灣胸腔科醫師陳志金在臉書上發文解釋，病人有使用抗凝血劑，造成支氣管內出血，而這些血液在支氣管內結塊，形成「支氣管樹」形狀的血塊。但他也直言，在臨床上會咳出這麼完整又大塊的血塊，確實少見！

▲陳志金臉書全文。（圖／翻攝自陳志金臉書）

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