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無聲殺手攝護腺癌 術後仍可重振雄風

新頭殼newtalk | 謝莉慧 台北報導
1970-01-01T00:00:00Z
新光醫院外科部主任黃一勝28日表示,除了遺傳因素外,國人飲食西化及攝取過多油脂性的食物讓攝護腺癌的盛行率愈來愈高。圖片:謝莉慧/攝   
新光醫院外科部主任黃一勝28日表示,除了遺傳因素外,國人飲食西化及攝取過多油脂性的食物讓攝護腺癌的盛行率愈來愈高。圖片:謝莉慧/攝   

有「男性的無聲殺手」之稱的攝護腺癌,目前排名國內男性癌症發生率的第5名,而且和10年前相比,盛行率節節高升,新光醫院外科部主任黃一勝今(28)日表示,因為醫學的發達及國人健檢意識的加強,攝護腺癌從以前的半數到現在只有15%會到第3、4期才被發現,因此,不僅是治癒癌症,連術後恢後正常性生活品質都相當重要,目前已証實可以靠服用藥物如威而剛、海綿體注射和人工陰莖植入術等進行治療,讓攝護腺癌患者在術後仍能重振雄風,但由於健保不給付,前述治療仍得以自費方式進行。

一名63歲的計程車司機,因為血尿、背部骨骼疼痛且雙腿無力,無法開計程車,至新光泌尿科求診,才發現是攝護腺癌合併骨轉移,其攝護腺特異抗原(PSA)高達8000。經過積極給予賀爾蒙及雙磷酸鹽治療,其PSA降至0.8,同時骨骼疼痛情形大幅改善,腿部無力之情形也好轉,病人也可以恢復工作,繼續開計程車,維持家計。

新光醫院泌尿科醫師林宜佳表示,早期的攝護腺癌經常沒有特異性症狀,也不會疼痛,所以被稱為男性的「無聲殺手」。病人常常是因為攝護腺肥大的症狀就醫時,經由檢測攝護腺特異抗原(PSA)或進行攝護腺肛門指診時才發現,但即使是晚期攝護腺癌,若配合醫師接受積極治療,仍有機會讓病情改善。早期攝護腺癌主要治療方式以手術和放射線治療為主,目前對於早期攝護腺癌已發展各種微創療法,其中包括腹腔鏡攝護腺根除術,可減少出血及疼痛,同時達到良好的癌症控制率,治療後,大部分病患都可以長期存活。

黃一勝指出,根除性攝護腺癌手術目前已經進步到可以不破壞海綿體神經,能保留術後的性功能,但是,再精密的手術技巧還是會有一定比率的病人產生術後性功能障礙,過去研究證實,在術後2個月時,可以發現海綿體平滑肌細胞及彈力纖維明顯減少,而膠原纖維明顯增加,這些現象都會影響勃起功能,甚至到了第12個月,卻還沒有修復完成,因此,很多病人在術後仍有性功能障礙的問題。

黃一勝表示,早期的攝護腺癌經常沒有特異性症狀,有些幾乎和良性攝護腺肥大的症狀一模一樣,所以當患者開始有骨頭疼痛以及與攝護腺癌相關的症狀發生時,常常都已經是第4期了,因此,有攝護腺癌家族史的高危險群要特別注意,黃一勝建議,50歲以上的男性要做健檢,而且必須包括抽血驗攝護腺特異抗原(PSA)和進行攝護腺肛門指診。

黃一勝說,攝護腺癌如果能早期發現,經過手術的治癒率很高,這時,除了在術前和醫師溝通,避免手術傷及海綿體或週邊血管外,術後也可以服用威而剛類的口服藥物,黃一勝說,目前在新光醫院進行術後性功能障礙治療的病人有10位以上,大致是從術後1個月開始,每天使用50至100毫克威而剛(或犀利士、樂威壯),3個月後評估其性功能,因為在動物實驗中証實使用威而剛等壯陽藥物,可以降低組織纖維化,避免膠原組織沈積及平滑肌細胞凋亡,對海綿體組織有實質的改善。

但如果服用藥物對患者的幫助有限,也可以使用海綿體藥物注射(前列腺素E1)治療,証實有效者高達67% ,只有2成患者無效,不過,由於健保並無給付,每打1針約須自費600至700元,而且有心肌梗塞病史、服用硝化肝油藥物者則不宜使用,但目前就新光的治療者而言,只有1位不論是藥物或注射均無效,最後接受人工陰莖植入術,成功解除術後不舉的問題。

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