健保費率調漲訊息不斷傳出,監察院今(3)日因健保局稽查詐領健保費不力,通過糾正案。承辦監委程仁宏說,健保局過去11年查處違規院所只追回了28.69億元,僅占節流措施撙節總額的1.71%。

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糾正案是由監委程仁宏、劉玉山、錢林慧君提案。程仁宏表示,衛生署長楊志良常說「健保好,健保不能倒!」但健保財務缺口與日俱增、調漲保費聲浪不絕的此刻,監委卻發現健保局涉多項缺失,應該先檢討改進。

程仁宏指出,自民國88年至98年底止,若以藥價調整金額、違規查處追回費用、醫療審查核減等三項統計金額項目,合計節流措施撙節約1677億元。其中查處違規院所追回費用,每年平均僅追回2.61億元,只算得上是每年動輒4000多億元健保醫療給付費用的零頭。

程仁宏認為,健保局在杜絕健保醫療資源浪費、縮減健保財務缺口方面貢獻度,比重明顯偏低。難以防杜健保醫療支出無謂的浪費。

程仁宏進一步指出,健保局稽核頻度逐年下降,98年查核634家院所,僅是94年2205家的29%,健保局稽核頻度嚴重不足,無法嚇阻不肖醫事服務機構違規。此外,健保局也還沒建立完備的醫療費用審查監控機制,無法杜絕詐領健保給付弊端。(http://newtalk.tw/)