心臟也會沒電?佳里奇美醫院心臟內科主治醫師李耕緯表示,有一位75歲病患出現呼吸困難,合併有胸悶不適的症狀,檢查發現心跳每分鐘只有35下,研判應是退化所造成的心跳過緩,就像心臟沒電一樣,千萬不要當作一般的心肺問題。後來病患接受永久性心臟節律器植入術後,症狀幾乎全部消失。

李耕緯指出,該名病患最近1、2年患有漸進性的呼吸困難,合併有胸悶不適的症狀,病人因為上述症狀求診,依照其年齡與症狀,肺部出現問題或是心臟冠狀動脈問題乃是最常見的原因,所以病人有接受肺功能檢查以及基本的心臟檢查,結果並沒有發現特別的異常。在藥物上有接受支氣管擴張劑以及抗心絞痛的治療,但是病人的症狀依然沒有太大的改善。後來安排24小時心電圖檢查看看有沒有異常,結果發現病患心跳每分鐘只有35下,在排除其他藥物影響或是甲狀腺功能低下的可能性之後,研判應該是退化所造成的心跳過緩。

他診斷後安排病患接受永久性心臟節律器植入術之後,其症狀幾乎都消失了,也不再需要服用原先的藥物,最終診斷是完全性房室傳導阻滯。心臟有2個控制心跳的節律點,就是竇房結與房室結,它們是控制心跳最主要的節律點,這兩個點如果發生功能上的障礙都引發心跳變慢的情形,發生的原因最常見就是因為年紀大退化所引起,但是在治療上還是要先排除次發性可能的原因,比如說類肉瘤、類澱粉或是鐵沉積症。

李耕緯並強調,此症狀造成的原因,在南美洲有所謂的美洲錐蟲症(Chagas,一種寄生蟲感染),或是藥物所造成,比較常見有毛地黃、乙型拮抗劑或是鈣離子阻斷劑,有的則是甲狀腺功能不足,除了上述原因,開心手術(繞道或是瓣膜手術)也是造成心跳慢常見的原因。如果排除次發性原因,或是找不到特別原因,就有可能是退化所引起,如果有符合國際標準那就要接受永久性心臟節律器植入術的治療,有關植入術,一般大多是從左胸植入,傷口大約4至6公分,過程順利的話,大多在1個小時之內可完成。

李耕緯指出,裝完後一個月內左手不可抬高超過肩膀,電池壽命依使用的程度大約有6至10年的時間,電池沒電可以換電池,價格方面有分基本型和高階型,基本型健保會全額給付,高階型約需自付4萬多,不同醫院有不同的自費額度,生活上只要做核磁共振(MRI)檢查、量體脂機,過海關必須先告知醫護或相關人員之外,並沒有特別的限制。