健保核刪制度將出現重大改革！健保署15日表示，為提升醫療給付核刪的合理性，並減少核刪點數回推的衝擊，10月1日起將採取醫師核刪雙審制、婦產科等6大科別審查醫師具名、屆時被抽檢出不適切或不必要的健保醫療給付申請，不再動輒處以遭刪除金額的70倍罰款，此回推制度將適用所有醫院。
今年有一位宜蘭汪姓開業醫師，因健保費用匿名審查且2度遭大幅核刪，虧損約30多萬，7月間2度到健保署前靜坐絕食抗議，期間並未提出核刪申覆或爭議審議，經健保署長李伯璋請進辦公室溝通，並允諾將重新審核之後才結束抗議。
「過去2個月我們加班趕件，8月12日收集醫療團體意見，需要有一段時間修改法規，才能改革回推核刪及審查制度」，健保署組長施如亮表示，即日起將研議修訂《全民健保醫療費用申報與核付及醫療服務審查辦法》，初步規劃健保核刪點數以回推3倍為上限，例如醫師被抽檢核刪1萬元時，最高只罰3萬元，藉此改善醫師對健保核刪制度的負面印象。
過去的健保核刪均以不具名的個人審查為主，施如亮說明，目前已徵詢醫界意見並確定，醫院部門全面實施核刪案件「雙醫師審查制」，從耳鼻喉科、婦產科、兒科、精神科、神經科及眼科等6科開始，並將試辦公開審查醫師姓名制度，健保署已經徵詢過審查醫師意見並取得本人同意，讓審查資訊更公開透明。
「健保費用審查與核刪制度，確實是必要之惡」，健保署強調，為了避免有些醫師或醫療院所浮濫申報，才會處以高額的核刪罰款，藉此減少不必要或不適當的醫療浪費，未來將加強立意審查，並朝取消隨機審查為目標。健保署近期內將針對上述健保核刪改革政策完成修法，報請衛福部審查，待完成預告及公告程序後，預計最快10月1日正式上路。
